Американская коллегия гастроэнтерологов выпустила переработанные рекомендации по лабораторным тестам функции печени. В новых рекомендациях впервые представлены специфические диапазоны нормальных значений аланинаминотрансферазы (АЛТ) и представлены алгоритмы обследования при изменении уровня АЛТ, аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы и билирубина. Рекомендации опубликованы в журнале American Journal of Gastroenterology.

Чтобы разработать рекомендации, авторы провели обзор литературы и проанализировали предыдущие рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов.

Наиболее значимым изменением в рекомендациях стало определение нормы АЛТ. В предшествующих рекомендациях верхний порог нормы мог варьировать, в зависимости от лаборатории, от 30-40 Ед/л до 70-80 Ед/л. Согласно новым рекомендациям, норма АЛТ не должна превышать 19-25 Ед/л у женщин и 29-33 Ед/л у мужчин.

Несмотря на то, что с понижением верхнего порога нормы, очевидно, число пациентов с изменением уровня АЛТ значительно возрастет, ученые подчеркивают важность снижения порога, поскольку, учитывая данные многих исследований, даже небольшое повышение уровня АЛТ говорило о значительном увеличении риска смерти от заболеваний печени.

Повышение уровня АЛТ встречается при хронических заболеваниях печени, таких как неалкогольный жировой гепатоз, хронические гепатиты В и С. Авторы указывают, что даже при небольшом, но стойком повышении уровня АЛТ, необходимо дополнительное обследование.

Рекомендации включают алгоритмы обследования при повышении АЛТ и АСТ, которые зависят от степени повышения уровня ферментов. Авторы выделили такие категории повышения концентрации печеночных ферментов, как пограничное, легкое, умеренное, выраженное и очень выраженное. Алгоритмы по обследованию пациентов при повышении уровней щелочной фосфатазы и билирубина включены в рекомендации, но не претерпели значительных изменений, по сравнению с предыдущей версией.

Наконец, авторы рекомендуют использовать термины «биохимические исследования печени» или «печеночные тесты» вместо «исследования функции печени», поскольку в среди тестов, включенных в диагностические панели присутствуют в основном непрямые маркеры функции печени, а не прямые.

По материалам medscape.com, перевод: medsolutions.ru.